Petra Bevalling 20 Sep 2011

Wanneer niet?

Een waterbevalling is niet weggelegd voor iedereen.

Absolute contra-indicaties zijn:

• Een medische indicatie als bekkenvernauwing.
• Diarree, urinaire infectie en/of een algemene besmetting.
• Epidurale verdoving.
• Placentaproblemen (placentaloslating, voorliggende placenta).
• Vroeggeboorte (< 37 weken) en/of groeiachterstand bij de baby.
• Excessief bloedverlies…
• Ondeskundige of angstige begeleiding.
• Omstreden contra-indicaties waarvoor geen wetenschappelijke onderbouwing is gevonden zijn:
• Meconium in het vruchtwater.
• HIV.
• Afwijkende ligging van de baby of een meerling. In het Henri Serruys Ziekenhuis in Oostende (België) is een stuitligging juist een indicatie voor een waterbevalling. Vooral in verband met ontbreken van zwaartekracht en kou wat stress bij de baby kan oproepen en de geboorte van het hoofdje kunnen bemoeilijken.
• Het inleiden van de bevalling met bijvoorbeeld pitocin (chemische oxytocine).
• Een conditie waarbij de baby continue gemonitord dient te worden, zoals VBAC (natuurlijk bevallen na een eerdere keizersnede). Uit onderzoek blijkt echter geen voordeel van continue monitoren boven monitoren met een interval. Met een Doppler is het prima mogelijk de baby te monitoren, deze hebben verloskundigen altijd bij zich en de meeste ziekenhuizen hebben hem nog ergens onder in de kast liggen.
• Gebroken vliezen. Er is geen bewijs gevonden dat dit meer kans geeft op infecties, zoals vaak wordt gedacht, en is dus geen reden om niet in water te kunnen bevallen.
• Ontsluiting van minder dan vijf centimeter. Omdat iedere vrouw op een andere manier bevalt en een andere beleving heeft van de bevalling is het wijzer de vrouw zelf te laten bepalen wanneer zij in bad wil stappen. De één wil liever in de eerste fase in bad om dieper te kunnen ontspannen en de ander pas later om de meest krachtige weeën op te kunnen vangen. Er is geen goed of fout! Na ongeveer 20 minuten in bad te hebben gezeten is het effect goed te voelen en kan worden gekeken of het gewenste effect, vb pijnstilling of sterkere weeën, wordt bereikt.